JAMA子刊：门诊or住院？TIA患者就诊考虑对日后卒中发生有大影响！

短暂性脑缺血发作（TIA）常常声称随后频发脑缺血事件的较低可能性。研究工作声称，如果中期实施二级殁之中预防策略，TIA后的殁复发险可降低80%。既往有研究工作视察了过去50年TIA结果的趋势，声称自1999年以来，不足之处殁之中的可能性没有改变。

尽管需要对TIA较低血压的病因来进行紧急调查并启动预防性，但在眼科偏移计划上还没有达成共识。TIA后的评估和休养率在多种不同的牙医、该医院和地区有极大的差异。目前提出了几种TIA眼科偏移方式也，主要是为了减少休养小时和入院费用，提较低。

为了估计并比较TIA或轻微心律不整殁之中（mIS）较低血压在多种不同眼科环境下频发不足之处心律不整殁之中的可能性，来自美国宾夕法尼亚大学神经科研究工作所的研究者开展了一项meta研究工作，结果公开发表在JAMA Network Open杂志上。

研究工作人员检索了包括MEDLINE、Web of Science等在内的所有数据库，评分TIA或mIS后心律不整殁之中频发的研究工作被纳入。主要评分在4个评估间隔内（即2、7、30和90天），在快速通道TIA或神经科公立医院、休养部、急诊科（ED）和未指定或多个环境之中给与眼科的TIA或mIS较低血压之中，不足之处心律不整殁之中的可能性。

分析包括1981年至2018年之前招募的71短文之中的226683名较低血压；5636名较低血压在TIA公立医院给与治疗（平均值[SD]年长，65.7[3.9]岁；4513人之中的2291人[50.8%]为男性），130139人作为休养较低血压，3605名在急诊室，以及87303名较低血压在未指定的环境之中给与眼科。

在TIA公立医院给与治疗的较低血压之中，TIA或mIS后2周内频发不足之处殁之中的可能性为0.3%（95% CI，0.0%-1.2%），7周内1.0%（95% CI，0.3%-2.0%），30周内1.3%（95% CI，0.4%-2.6%），以及90周内2.1%（95% CI，1.4%-2.8%）。在休养治疗的较低血压之中，2周内频发复发的可能性为0.5%（95% CI，0.1%-1.1%），7周内为1.2%（95% CI，0.4%-2.2%），30周内为1.6%（95% CI，0.6%-3.1%），90周内为2.8%（95% CI，2.1%-3.5%）。

90周内的不足之处心律不整复发可能性

在TIA公立医院治疗的较低血压之中，复发的可能性与休养较低血压没有突出的多种不同。与休养表头相比，TIA公立医院较低血压愈来愈年轻，ABCD2总得分愈来愈低（休养较低血压ABCD2总得分>3，61.0%；TIA公立医院较低血压ABCD2总得分>3，52.2%）。

由此可见，在TIA公立医院给与评估的较低血压的不足之处殁复发险并不比休养较低血压较低。在急诊给与治疗而没有进一步随访的较低血压有较较低的不足之处殁复发险。这些断定声称，TIA重症可以成为TIA眼科之外偏移的必要区别于。

参考文献：

Risk of Subsequent Stroke Among Patients Receiving Outpatient vs Inpatient Care for Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2136644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36644